Энурез

Энурез имеет несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Знание этих различий помогает в определении подходящего вида лечения и предоставляет важную информацию для понимания причин возникновения этого состояния. Различают следующие виды энуреза:

Ночной энурез

Является наиболее распространенным видом и часто встречается у детей. Он характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием во время сна. В большинстве случаев ночной энурез проходит самостоятельно с возрастом, но иногда может сохраняться и во взрослой жизни.

Дневной энурез

Дневной энурез сопровождается непроизвольным мочеиспусканием в течение дня. Этот недуг чаще всего связывают с физиологическими проблемами, такими как нарушениями функции мочевого пузыря, заболеваниями нервной системы или инфекциями мочевыводящих путей.

Первичный и вторичный энурез

Первичный энурез — состояние, когда ребенок старше 5 лет не контролирует ночное мочеиспускание на протяжении длительного времени. Вторичный энурез (приобретённый), характеризуется появлением проблем с недержанием у детей после долгого периода “сухих ночей”.
Важно понимать, что энурез — это не выбор, а заболевание, которое требует медицинского вмешательства и понимания. Правильное определение вида энуреза поможет выбрать наиболее эффективные методы лечения и контроля за состоянием.

Причины развития энуреза различаются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Они бывают физиологическими, психологическими, генетическими, или комбинацией всех этих факторов.

Физиологические причины

Энурез может быть связан с проблемами в работе мочевыделительной системы. Например, маленький объем мочевого пузыря приводит к частому мочеиспусканию. Недержание мочи также бывает вызвано нарушениями сна (апноэ). К другим причинам относят наличие таких заболеваний как диабет, хроническая почечная недостаточность или урологические аномалии.

Психологические причины

Стресс, тревога и депрессия играют большую роль в развитии энуреза, особенно в дневное время. Кроме того, трудные жизненные обстоятельства или изменения, такие как переход в новую школу, развод родителей или рождение еще одного ребенка, могут вызывать недержание мочи.

Генетические причины

Исследования показывают, что иногда причиной развития энуреза является наследственная предрасположенность. Если один или оба родителя страдали от непроизвольного мочеиспускания в детстве, вероятность возникновения данного состояния у их детей возрастает.

Недостаток антидиуретического гормона (вазопрессин)

Вазопрессин контролирует производство мочи во время сна. Недостаток этого гормона приводит к чрезмерному мочеиспусканию, особенно ночью.

Запор

Нередко запор и энурез бывают взаимосвязаны. Запор усиливает давление на мочевой пузырь, что в свою очередь приводит к недержанию.

Основной и наиболее очевидный признак энуреза — это неконтролируемое мочеиспускание. Однако в зависимости от вида и причины возникновения заболевания могут наблюдаться и другие симптомы. Следует обратить внимание на следующие проявления:

• Ночной энурез. У детей ночной энурез сопровождается очень глубоким сном и отсутствием реакции на стимулы, которые обычно побуждают их для того, чтобы пойти в туалет.
• Дневной энурез. При дневном энурезе симптомы включают в себя частые визиты в туалет, неспособность долго удерживать мочу, непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле или физической нагрузке.
• Дополнительные симптомы. В некоторых случаях могут быть дополнительные симптомы, такие как нарушения функции кишечника, усиленное потоотделение во время сна, неприятный запах мочи.
• Психологические симптомы. У детей и взрослых, страдающих от недержания, иногда возникают психологические проблемы, такие как страх, стыд, желание уединения, депрессия или низкая самооценка. Эти симптомы появляются как результат энуреза или как его причина.

Диагностика энуреза обычно начинается с детального обсуждения симптомов и истории болезни. Врач задаст ряд вопросов о частоте и обстоятельствах эпизодов неконтролируемого мочеиспускания, о состоянии здоровья, а также о наличии стрессовых ситуаций или изменений в жизни пациента.
Помимо этого, могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

Физическое обследование

Включает в себя осмотр живота, спины и органов малого таза для выявления любых аномалий или проблем, которые вызывают энурез.

Анализ мочи

Позволяет исключить наличие инфекций мочевыводящих путей или других состояний, которые приводят к неконтролируемому мочеиспусканию.

Ультразвуковое исследование

УЗИ мочевого пузыря и почек проводят для обнаружения структурных аномалий или других проблем в работе мочевыделительной системы.

Неврологическое обследование

В некоторых случаях, требуется проведение неврологического обследования для исключения возможных проблем со стороны нервной системы, которые приводят к развитию энурезу.

Дневник мочеиспускания

Врач может попросить вас или вашего ребенка вести дневник, в котором вы будете записывать время и обстоятельства каждого случая мочеиспускания. Это поможет специалисту увидеть общую картину и определить особенности энуреза.

Терапия энуреза обычно зависит от причин его возникновения и типа заболевания. Важно понимать, что энурез — это не просто "привычка", от которой можно избавиться. Это состояние, требующее медицинского вмешательства и подходящего лечения.

Изменение образа жизни и поведенческая терапия

Включает в себя установление регулярного графика посещения туалета, ограничение потребления жидкости перед сном и вознаграждение за “сухие ночи”. Также могут быть полезны упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты обычно используются только после того, как другие методы лечения оказались неэффективными. Их применение обязательно должно происходить под наблюдением врача.

Психологическая поддержка

Энурез часто вызывает стресс и стыд, поэтому психологическая поддержка является очень важной частью терапии. Она включает в себя консультации с психологом или участие в группах поддержки.

Использование специальных устройств

Для лечения ночного энуреза иногда используют специальные устройства, такие как "энурезные будильники". Они реагируют на влагу и подают звуковой сигнал, который побуждает ребенка пойти в туалет.

Лечение сопутствующих состояний

Если недержание мочи вызвано наличием другого сопутствующего заболевания, например инфекцией мочевых путей или диабетом, то лечение должно быть направлено на устранение этого состояния.
Каждый случай энуреза уникален, и то, что работает для одного пациента, может не работать для другого. Важно тесно сотрудничать с врачом, чтобы разработать наиболее эффективный план лечения.

Хотя энурез бывает вызван рядом факторов, некоторые из которых невозможно контролировать, существуют меры, помогающие предотвратить или снизить риск его развития.

Регулярные посещения туалета

Обучение детей регулярно ходить в туалет, особенно перед сном, поможет предотвратить энурез.

Контроль потребления жидкости

Ограничение потребления жидкости за час или два перед сном снизит вероятность ночного мочеиспускания. Однако следует убедиться, что ребенок получает достаточное количество воды в течение дня.

Укрепление мышц мочевого пузыря

Тренировки для укрепления мышц мочевого пузыря, такие как упражнения Кегеля, помогают контролировать мочеиспускание.

Здоровый сон

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество отдыха и сна. Усталость делает контроль над мочеиспусканием более сложным.

Психологическая поддержка

Помогайте вашему ребенку справляться со стрессом и анксиозностью (навязчивый страх). Эмоциональное благополучие играет ключевую роль в профилактике энуреза.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры позволяют обнаружить и начать своевременное лечение любых медицинских состояний, которые могут привести к развитию энуреза.
Помните, что энурез — это нормальная часть развития многих детей и не является причиной для стыда или вины. Поддерживайте вашего ребенка, общайтесь открыто, обсуждайте проблему и работайте вместе с врачом, чтобы найти наиболее подходящие способы управления состоянием.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.